¿Cuantos Métodos Anticonceptivos Hormonales Conoces?

Anillo Anticonceptivo (Nuvaring, Circlet): este método consta de un anillo de un material similar a la silicona. En el interior del anillo se encuentran las hormonas que al liberarse continuamente ejercen su efecto anticonceptivo. La gran ventaja de este método es solo debe recordarse el día en que se coloca y el día en que se retira y eso disminuye la probabilidad de falla. Es muy seguro y efectivo, tiene un costo de $13.000 a 18.000 pesos y mucha información en su pagina web (www.unavezalmes.cl, www.micirculo.cl)




Parche Anticonceptivos (Evra): Consiste en un parche que se adhiere a la piel a través de la cual se liberan dosis continuas de hormonas. Este parche se cambia semanalmente por 3 semanas y luego se descansa una. Se debe usar en una zona no pilosa del cuerpo y nunca cerca de las mamas. Tiene la ventaja de que provoca menos molestias gástricas en mujeres sensibles y menos olvidos. Su pagina web es http://www.elparcheanticonceptivo.com







Pildora Anticonceptivas Combinada (Son muchísimas) : Uno de los métodos mas conocidos, consiste en píldoras con dosis de estrogenos y progesterona que se deben tomar cada día, a la misma hora, por 21 días y luego descansar por siete o tomar las pastillas con placebo. Son muy efectivas cuando se ingieren correctamente, el problema son los olvidos, atrasos e interacciones con otros medicamentos. Sus precios van desde los $2.500 a $18.000 pesos dependiendo del tipo de progestageno que contengan.


Implante Anticonceptivo (Implanon):  Consiste en una varilla de material flexible que se inserta por debajo de la piel del brazo y desde allí se libera continuamente un tipo de progestageno que cumple con el efecto anticonceptivo. Es uno de los métodos anticonceptivos mas seguros, el cual dura al menos 3 años. Requiere personal entrenado para su inserción y su extracción. Su valor es de alrededor de $150.000, pero al dividirlo en 36 meses, resulta ser un método muy económico. La principal desventaja es que puede producir irregularidad menstrual, pero en ese caso es de fácil manejo.


Pildora solo de Progestina (Lactafem, Nogesta, Anulit, entre otros)  también conocidas como minipildora. Esta compuesta solo de una progestina y se indica especialmente en pacientes que no pueden usar derivados de estrogenos. Son seguros, pero debe tomarse cada día, sin atrasarse mas de 2 horas en la toma.



Inyección Mensual (Novafem y Mesygina): Método que contiene progestina y estrogeno la cual se administra por via intramuscular. Se administra una vez al mes por lo cual es mas dificil olvidarse. Puede producir irregularidad menstrual. Es un metodo barato y seguro.


Dispositivo Intrauterino con Progesterona (Mirena y Jaydess): Una excelente alternativa de

anticoncepción, junto al implanon tienen una alta tasa de protección. Mirena dura 5 años y como ventaja (o desventaja según se mire) asociada esta el hecho de que varias usuarias quedan en amenorrea (sin regla). Debe ser colocado por un profesional entrenado (matrona o ginecólogo), en un procedimiento algo incomodo, pero breve. Como desventaja tiene que un porcentaje pequeño, pero no despreciable puede presentar metrorragia (sangrado fuera del ciclo) de difícil manejo.

Pildoras Anticonceptivas : ¿Que hacer en caso de Olvido?

Las pastillas anticonceptivas son un método muy seguro para evitar el embarazo, sin embargo para lograr la máxima efectividad deben se ingerida todos los días a la misma hora, evitando otros medicamentos que interfieran con su acción.... He ahí el problema.

El tomar la píldora es una hábito que debe adquirirse, no es cosa de comenzar la primera caja y dejar de protegerse con otro método (por ejemplo:condón). Por lo cual la primera precaución que se debe tomar al iniciar los anticonceptivos es poner una alarma a la hora de la toma, lo mas practico es usar el celular, así sera mas difícil el olvido. También es útil pedirle a alguien que te ayude a recordar, puede ser alguien de la familia o la pareja.

Que hacer en caso de olvidos depende del tipo de píldora que se tomado. Las siguientes indicaciones son para las pastillas anticonceptivas que tiene progesterona y Etinilestradiol 30 mcg

En caso de olvido de una pastilla: lo mejor es tomarla tan pronto se percate del olvido, la pastilla que sigue se debe tomar en el horario habitual. Tratar de ser muy rigurosa con las que siguen evitando un nuevo olvido. Si el olvido fue de pocas horas no es necesario usar preservativo, pero si sobrepaso las 12 hrs en necesario usar otro método de protección por 7 días.

En caso de olvido de 2 pastillas: tome la ultima pastilla tan pronto se percate del olvido, y las siguientes de forma habitual. Hay que utilizar un segundo método por el resto del ciclo hasta que llegue la menstruación , habitualmente condón.

Olvido al iniciar la siguiente caja de anticonceptivos: en esta situación hay un importante riesgo de embarazo. Se debe iniciar la siguiente caja tan pronto sea posible y usar preservativo por los siguientes 7 días. Y en caso de atraso menstrual tomar un test de embarazo.

Otras situaciones: si hay un episodio de vomitohasta 2 hrs después de tomar la píldora se debe tomar otra de una caja distinta. Tener la precausión de ingerir la nueva píldora cuando ya ha pasado el periodo de nauseas y vomito.

En caso de diarrea horas posterior a la toma, tomar una segunda pastilla tan pronto se estabilice el transito intestinal y  usar  preservativo por siete días.

Y por ultimo, y no menos IMPORTANTE!!!

• No es necesario suspender el uso de anticonceptivos para "descansar"... a menos que se desee un embarazo.
• Puede haber disminución del efecto de los anticonceptivos con el uso de otros medicamentos, al momento de la prescripcion preguntar a su medico.
• Cada vez que los anticonceptivos no son tomados como fueron indicados, disminuye la efectividad y aumenta el riesgo de embarazo. 

... Frente a alguna duda, es mejor consultar....

Ciclo extendido... o como evitar la menstruación este mes...

Es habitual que en el tiempo en que se acercan las vacaciones, acuda mujeres muy preocupadas preguntando como lo pueden hacer para no tener "la regla" esos días. Es importante saber que no es necesario "sufrir" esos días o evitar la playa, pues existen varias alternativas que tu ginecólogo de cabecera te puede ofrecer y también educar y guiar. Por eso escribí este articulo, para reforzar o recordar lo conversado en la consulta.


Ciclo Extendido


Lo ideal es que este método te lo explique tu ginecólogo. Lo que escribo a continuación es un "ayudamemoria" de lo hablado ya en la consulta.

Cuando tomas anticonceptivos es muy fácil evitar la regla durante un periodo determinado, lo único que se debe hacer es no tomar las pastillas de placebo o sin hormonas (esas de un color distinto al final de las pastillas) y seguir con una nueva caja con pildoras activas.

Tomando como ejemplo los colores de la figura adjunta: debes tomar tus pastillas rojas nomalmente, a la hora de siempre (sin atrasos ni olvidos!!) cuando llegas a la ultima pastilla roja (habitualmente la n°21) desechas las pastillas placebo (verdes), y al dia siguiente sigues con pildoras activas (rojas) de una nueva caja.  Eso hara que no te llegue la regla eses mes.

En terminos generales, si vas a realizar un ciclo extendido mas alla de una vez debes acudir a tu medico para que te explique los posibles efectos no deseados.




Inicio de Anticonceptivos

Si el viaje al caribe es en unos días y recién has caído en cuenta que puede llegar tu regla, es posible iniciar anticonceptivos para evitar la menstruacion esos días, pero esto es mejor hacerlo de forma asesorada pues hay un par de puntos que evaluar antes de iniciar el medicamento lejos del primer dia de regla.... asi que es mejor consultar. Pero se puede!!


Otros 

Existen métodos muy cómodos para disfrutar de la piscina en "aquellos dias". Uno de ellos es el tampon, que se puede usar incluso en aquellas mujeres que no han tenido actividad sexual.

Pero en mujeres que ya han iniciado su vida sexual yo recomiendo la copa menstrual, simple, facil, barato, ecologico y facil de usar. Despues de sobreponerse a el "susto" inicial de la insercion, no se siente, no molesta, dura mas horas que el tampon, con menos riesgos. Aca les dejo un video donde hablan de su uso.

Preguntas y Respuestas sobre Anticoncepcion

Estas son algunas preguntas que me hicieron para una revista femenina.



¿Es adecuada la utilización de anticonceptivos por parte de las mujeres en Chile? A que se refiere con adecuado?

Las mujeres chilenas habitualmente usan los anticonceptivos para lo que fueron creados: prevención de embarazo. El problema radica en que muchas se automedican y aunque eso es mejor que nada, en general es importante asistir a la consulta de un especialista pues se requiere educación para un correcto uso de estas pastillas, minimizar errores y así mejorar la efectividad del producto.


¿Qué errores comenten las mujeres a la hora de utilizar un anticonceptivo?
Lo más frecuente son los olvidos de alguna de las pastillas, retraso de varias horas en la toma o de inicio de una nueva caja. El problema es que cualquiera de las situaciones descritas podría contribuir a la falla del anticonceptivo y a un embarazo no planificado. Otra situación de riesgo es la toma de otros medicamentos que interfieran con la acción del anticonceptivo y los vómitos y diarrea que también alteran su efecto.


¿Existen anticonceptivos que puedan ser incompatibles con el peso de cada mujer?
La efectividad de todos los anticonceptivo disminuye sobre los 90kl de peso (protege menos sobre ese peso). Por lo cual a aquella que pesan sobre 90 kl se les recomienda uso de algún método adicional (condón) o se recomienda otro tipo de método anticonceptivo.



¿Cuáles son los anticonceptivos que deberían tomar las mujeres antes de los 18, hasta los 40 y posterior a esa edad?
No existe una regla estándar respecto a que se deba usar en una u otra edad, sino que existen pacientes con necesidades distintas. Pero hay algunos consensos, como que en pacientes muy pequeñas (menores de 16 años) se debería preferir un anticonceptivo que tenga levonorgestrel pues es la progesterona más segura para ellas y que en edades avanzadas se debería usar menos dosis hormonales. Otro consenso es que la combinación de tabaco y hormonas es dañina, por lo cual siempre se evitan los anticonceptivos con estrógenos en mujeres que fuman mucho y/o tienen sobre 35 años. Existe la idea que mientras más joven la usuaria, menos "cantidad de hormona" se debería usar, sin embargo es importante señalar que a menor "cantidad de hormona" más perfecta debe ser la toma para tener una buena efectividad. Sobre los 18 y bajo los 35 años en pacientes sanas, sin factores de riesgo, hay muchos tipos de anticonceptivos que se pueden indicar y la elección de uno u otro dependen de las necesidades de la paciente.




¿Una mujer de 20 que no pretende tener hijos en 10 años, debe utilizar métodos distintos de una de 30 recién casada que quiere embarazarse en 2 años mas?. Cuáles son los métodos ideales para cada caso?
Una mujer de 20 años que desea postergar varios años su maternidad, puede usar la píldora por varios años sin preocupaciones o también puede usar un método de larga duración como un implante por ejemplo. En el caso de la mujer que desea tener hijo en los próximos años puede usar la misma píldora, pero no es recomendable métodos de larga duración en general.



¿Cuáles son los métodos anticonceptivos más revolucionarios del último tiempo?
Aún espero el anticonceptivo masculino, pero ese tardará varios años más. Creo que hay varios avances como por ejemplo las vías de administración: parche, anillo vaginal, implantes anticonceptivos, no sólo la típica píldora. Y también hay avances en las moléculas que se usan, que nos permiten ofrecer otros efectos no anticonceptivos como por ejemplo la disminución del acné, menstruaciones más cortas y sin dolor, entre otros.


¿Es cierto que las pastillas anticonceptivas disminuyen el deseo sexual y por qué?. ¿Cómo se puede contrarrestar aquello?
Sí y no. Entre los efectos de los anticonceptivos orales se encuentra la inhibición de la ovulación. En la ovulación existen varios eventos algunos de los cuales aumentan la libido para aumentar las probabilidades de fecundación, al inhibir la ovulación también inhibes estos eventos y algunas pacientes sienten una importante disminución de la libido. Sin embargo la libido femenina es más compleja y el tener la libertad de tener sexo sin miedo al embarazo mejora la libido. Por lo cual en muchos estudios el efecto de los anticonceptivos es neutro. Si alguna paciente siente que su método anticonceptivo le altera mucho la libido, debe acercarse a su médico y consultar pues existen alternativas menos sintomáticas.

Efectos no deseados de los Anticonceptivos

Existen muchos mitos sobre los efectos que puede provocar el uso de anticonceptivos orales (ACO) , esto hace que muchas mujeres no quieran usar o suspendan su uso corriendo el riesgo de un embarazo no deseado.

Los anticonceptivos son medicamentos seguros usados por millones de mujeres alrededor del mundo, pero medicamentos al fin y al cabo. Por ello  tienen indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios, algunos de los cuales son no deseados. Por lo anterior, siempre deben ser indicados y supervisados por un profesional competente. 

Cabe recordar que estos efectos son muchos mas frecuentes durante el embarazo, que es precisamente los que busca evitar el ACO.

Acá va una lista de los efectos no deseados de los anticonceptivos:

1.- Cefalea: es el nombre técnico para dolor de cabeza. Ocurre en menos del 10% de las mujeres que inician la toma de anticonceptivos, se presenta en las primeras semanas de uso, pero lo habitual es que vaya disminuyendo en los días sucesivos hasta desaparecer. Si el dolor va en aumento en vez de disminuir, es momento de suspender los anticonceptivos y consultar a tu medico.

2.- Nauseas, vómitos o epigastralgia (nombre técnico para el dolor de estomago). Se pueden producir en personas que tienen susceptibilidad para ello o si la pastilla es tomada en ayunas. Para evitar esto se debe tomar el anticonceptivo con algo de comida en especial aquellas que tiene un importante contenido graso, como por ejemplo leche. 

3.- Mastalgia: nombre técnico para dolor de las mamas. Es muy habitual en el inicio de la toma del ACO se produzca sensibilidad en las mamas, incluso pueden aumentar muy levemente de tamaño (de ahí la creencia que si tomas anticonceptivos puede aumentar el volumen del busto, pero no es así). Esta sensación debe ir disminuyendo con los días hasta desaparecer. Si esto no ocurre o la molestia aumenta debes acudir a tu medico.

4.- Alteraciones menstruales: durante el uso prolongado de anticonceptivos (meses, años) es común que la menstruación disminuya en cantidad y en numero de días, incluso en algunas mujeres puede no llegar algunos meses. Esto es habitual y para algunas mujeres es un efecto deseable.

      También puede ocurrir que aparezca spotting o sangrado escaso entre las menstruaciones. Habitualmente es sangre escasa de color café como "final de regla", y no implica que el ACO  no este protegiendo o estés embarazada. En caso que esto suceda, debes seguir tomando la pastilla como siempre (a la misma hora todos los días) y consultar a tu medico.

5.- Aumento de Peso:  Este punto es muy controvertido y muchas mujeres tienen la creencia que los ACO aumentan de peso por lo cual no quieren tomarlos o los suspenden. Es frecuente cierta retención hídrica que se puede notar algo en las manos (el anillo se siente mas apretado) o pies los primeros 3 meses durante el periodo de adaptación al anticonceptivo. Pero ningún estudio muestra que exista un aumento de peso significativo con los ACO que usamos actualmente. Un pequeño porcentaje de mujeres puede presentar un aumento de peso por el anticonceptivo (5%), pero son aquellas que tienen una predisposición genética (padres con diabetes o sobrepeso) por lo que en caso de presentar este problema, responden muy bien a la indicación de dieta y ejercicio. 

6.-Acné e Hirsutismo: Nombre técnico para el aumento de vello en zonas androgenicas (barba, pecho,ect.). Algunos preparados mas antiguos podían presentar este efecto, sin embargo los ACO que se indican actualmente no provocan estas molestias. Incluso algunos preparados pueden disminuir esta condición, por lo cual no es infrecuente que el dermatólogo recete un anticonceptivo para tratar el acné.

7.- Efectos muy infrecuentes (menor al 5%) incluyen el cloasma (manchas en la piel), depresion, disminución de la libido, entre otros.

8.- Efectos raros: (menor de 1 casos cada 10.000 usuarias)  trombosis venosas, infartos cardíacos, accidentes vasculares, sin embargo cabe señalas que estas enfermedades se dan mas en pacientes que tienen antecedentes genéticos o factores de riesgo como el tabaquismo, obesidad o diabetes. Por ello es importante que un medico supervise el inicio de ACO, pues el valorara estos factores y decidirá el método anticonceptivo mas adecuado

Bibliografia: (y mas información)

1.- http://www.sec.es/area_cientifica/manuales_sec/aho/cap06.php

2.- Ginecologia, 3° Edicion Perez Sanchez

3.- Ginecologia de Novak, 13° Edición, S Berek

Como se deben tomar la pildora Anticonceptiva

Las pastillas anticonceptivas es un método muy seguro de control de la fertilidad. Bien usadas logran una protección sobre el 98%, el problema es que entendemos por "Bien usadas" y a eso apunta este post.

Primero debemos aclarar es que existen distintas presentaciones de pastillas anticonceptivas:
- Caja con 21 comprimidos:
- Caja con 28 comprimidos, 21 activas (con hormonas) y 7 placebos (sin hormonas o de descanso) o 24 activas 4 placebos.

Habitualmente yo prefiero indicar las presentaciones de 28 comprimidos básicamente porque al no "descansar de las pastillas" mejora la formación del habito y evita el olvido o atraso al partir con la siguiente caja.


COMO TOMAR LAS PASTILLAS (presentaciones de 28 comprimidos)


- Idealmente se debe partir el primer día de la menstruación , por lo cual es conveniente comprar la caja unos días antes.

-Una vez que se inicia la toma de anticonceptivos se debe tomar una pastilla tras otra a la misma hora, sin descanso. El inicio de la caja siguiente ya no depende de la menstruación, sino que va a continuación ultima pastilla de la caja anterior.

- Elegir una hora cómoda para tomar el anticonceptivo, en la cual siempre estes despierta (ej a las 21hrs). Para lograr la máxima efectividad del anticonceptivo, este debe ser tomado siempre a la misma hora, sin adelantarse ni atrasarse. Para mayor seguridad fijar una alarma diaria en tu celular.

- Al terminar las pastillas activas, debes seguir con las pastillas de placebo, pues así se refuerza el habito.

- Ten tus anticonceptivos en un lugar de fácil acceso y recuerda llevarlas contigo si sales o duermes fuera de casa.

- Al acudir al medico por otro motivo, recuerda mencionar que estas tomando un anticonceptivo, pues este es un medicamento que puede tener interacción con una nueva prescripción.

- En caso de presentar flujo genital hematico, no debes suspender los anticonceptivos, sino acudir a control.

- Si sospechas embarazo, realiza un test rápido en orina antes de suspender las pastillas anticonceptivas.



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