Ciclo extendido... o como evitar la menstruación este mes...

Es habitual que en el tiempo en que se acercan las vacaciones, acuda mujeres muy preocupadas preguntando como lo pueden hacer para no tener "la regla" esos días. Es importante saber que no es necesario "sufrir" esos días o evitar la playa, pues existen varias alternativas que tu ginecólogo de cabecera te puede ofrecer y también educar y guiar. Por eso escribí este articulo, para reforzar o recordar lo conversado en la consulta.


Ciclo Extendido


Lo ideal es que este método te lo explique tu ginecólogo. Lo que escribo a continuación es un "ayudamemoria" de lo hablado ya en la consulta.

Cuando tomas anticonceptivos es muy fácil evitar la regla durante un periodo determinado, lo único que se debe hacer es no tomar las pastillas de placebo o sin hormonas (esas de un color distinto al final de las pastillas) y seguir con una nueva caja con pildoras activas.

Tomando como ejemplo los colores de la figura adjunta: debes tomar tus pastillas rojas nomalmente, a la hora de siempre (sin atrasos ni olvidos!!) cuando llegas a la ultima pastilla roja (habitualmente la n°21) desechas las pastillas placebo (verdes), y al dia siguiente sigues con pildoras activas (rojas) de una nueva caja.  Eso hara que no te llegue la regla eses mes.

En terminos generales, si vas a realizar un ciclo extendido mas alla de una vez debes acudir a tu medico para que te explique los posibles efectos no deseados.




Inicio de Anticonceptivos

Si el viaje al caribe es en unos días y recién has caído en cuenta que puede llegar tu regla, es posible iniciar anticonceptivos para evitar la menstruacion esos días, pero esto es mejor hacerlo de forma asesorada pues hay un par de puntos que evaluar antes de iniciar el medicamento lejos del primer dia de regla.... asi que es mejor consultar. Pero se puede!!


Otros 

Existen métodos muy cómodos para disfrutar de la piscina en "aquellos dias". Uno de ellos es el tampon, que se puede usar incluso en aquellas mujeres que no han tenido actividad sexual.

Pero en mujeres que ya han iniciado su vida sexual yo recomiendo la copa menstrual, simple, facil, barato, ecologico y facil de usar. Despues de sobreponerse a el "susto" inicial de la insercion, no se siente, no molesta, dura mas horas que el tampon, con menos riesgos. Aca les dejo un video donde hablan de su uso.


En la Rama del Peral

Mucho tiempo me demore en encontrar la letra completa de esta canción de mi infancia. La googlee muchas veces y nunca apareció. Fue en un viejo libro que volvió a mis manos donde por fin encontré la estrofa que no recordaba.

La pongo en este blog en forma publica para que si alguien la esta buscando, la encuentre aquí y tenga la alegría de disfrutar la letra y el pasado.


EN LA RAMA DEL PERAL

I
En la rama del peral
Que se mece más alla
Algo lindo hay que admirar
En la rama de alla
Un pequeño hogar feliz
De puntillas si venid
A ver este hogar feliz
En la rama de alla

II
Pajaritos dos se ven
En el nido que hay allí
Y su madre va también
El nidito a cubrir
Niños niños no espanteis
Ni un ruiditos oir dejéis
A los
pájaros que veis
En el viejo Peral

III
Si soplara viento cruel
En la negra obscuridad
Destruyendo mi vergel
Sacudiendo el peral
¿Quien el nido cuidara
Del follaje donde está?
¿A los tres quien guardará
De tan cruel vendaval?

IV
Nuestro padre arriba está
Contemplando con piedad
Su amoroso corazón
Velara sin cesar
Cuidara de ti de mi
Y de las aves que hay allí
Le amaremos pues así
Al Señor nuestro Dios

Preguntas y Respuestas sobre Anticoncepcion

Estas son algunas preguntas que me hicieron para una revista femenina.



¿Es adecuada la utilización de anticonceptivos por parte de las mujeres en Chile? A que se refiere con adecuado?

Las mujeres chilenas habitualmente usan los anticonceptivos para lo que fueron creados: prevención de embarazo. El problema radica en que muchas se automedican y aunque eso es mejor que nada, en general es importante asistir a la consulta de un especialista pues se requiere educación para un correcto uso de estas pastillas, minimizar errores y así mejorar la efectividad del producto.


¿Qué errores comenten las mujeres a la hora de utilizar un anticonceptivo?
Lo más frecuente son los olvidos de alguna de las pastillas, retraso de varias horas en la toma o de inicio de una nueva caja. El problema es que cualquiera de las situaciones descritas podría contribuir a la falla del anticonceptivo y a un embarazo no planificado. Otra situación de riesgo es la toma de otros medicamentos que interfieran con la acción del anticonceptivo y los vómitos y diarrea que también alteran su efecto.


¿Existen anticonceptivos que puedan ser incompatibles con el peso de cada mujer?
La efectividad de todos los anticonceptivo disminuye sobre los 90kl de peso (protege menos sobre ese peso). Por lo cual a aquella que pesan sobre 90 kl se les recomienda uso de algún método adicional (condón) o se recomienda otro tipo de método anticonceptivo.



¿Cuáles son los anticonceptivos que deberían tomar las mujeres antes de los 18, hasta los 40 y posterior a esa edad?
No existe una regla estándar respecto a que se deba usar en una u otra edad, sino que existen pacientes con necesidades distintas. Pero hay algunos consensos, como que en pacientes muy pequeñas (menores de 16 años) se debería preferir un anticonceptivo que tenga levonorgestrel pues es la progesterona más segura para ellas y que en edades avanzadas se debería usar menos dosis hormonales. Otro consenso es que la combinación de tabaco y hormonas es dañina, por lo cual siempre se evitan los anticonceptivos con estrógenos en mujeres que fuman mucho y/o tienen sobre 35 años. Existe la idea que mientras más joven la usuaria, menos "cantidad de hormona" se debería usar, sin embargo es importante señalar que a menor "cantidad de hormona" más perfecta debe ser la toma para tener una buena efectividad. Sobre los 18 y bajo los 35 años en pacientes sanas, sin factores de riesgo, hay muchos tipos de anticonceptivos que se pueden indicar y la elección de uno u otro dependen de las necesidades de la paciente.




¿Una mujer de 20 que no pretende tener hijos en 10 años, debe utilizar métodos distintos de una de 30 recién casada que quiere embarazarse en 2 años mas?. Cuáles son los métodos ideales para cada caso?
Una mujer de 20 años que desea postergar varios años su maternidad, puede usar la píldora por varios años sin preocupaciones o también puede usar un método de larga duración como un implante por ejemplo. En el caso de la mujer que desea tener hijo en los próximos años puede usar la misma píldora, pero no es recomendable métodos de larga duración en general.



¿Cuáles son los métodos anticonceptivos más revolucionarios del último tiempo?
Aún espero el anticonceptivo masculino, pero ese tardará varios años más. Creo que hay varios avances como por ejemplo las vías de administración: parche, anillo vaginal, implantes anticonceptivos, no sólo la típica píldora. Y también hay avances en las moléculas que se usan, que nos permiten ofrecer otros efectos no anticonceptivos como por ejemplo la disminución del acné, menstruaciones más cortas y sin dolor, entre otros.


¿Es cierto que las pastillas anticonceptivas disminuyen el deseo sexual y por qué?. ¿Cómo se puede contrarrestar aquello?
Sí y no. Entre los efectos de los anticonceptivos orales se encuentra la inhibición de la ovulación. En la ovulación existen varios eventos algunos de los cuales aumentan la libido para aumentar las probabilidades de fecundación, al inhibir la ovulación también inhibes estos eventos y algunas pacientes sienten una importante disminución de la libido. Sin embargo la libido femenina es más compleja y el tener la libertad de tener sexo sin miedo al embarazo mejora la libido. Por lo cual en muchos estudios el efecto de los anticonceptivos es neutro. Si alguna paciente siente que su método anticonceptivo le altera mucho la libido, debe acercarse a su médico y consultar pues existen alternativas menos sintomáticas.

Violencia al Interior de la Familia


La violencia intrafamiliar es un tema que desde hace unos años ha estado en boga. Hablamos de violencia cuando existe un abuso de poder y coerción sobre otro, pero cuando esto se encuentra dentro de nuestro círculo cercano, aquel que debe protegernos y formarnos como seres humanos, hablamos de violencia en la familia. Y aquí pasa a ser un tema complejo, pues aparece la dicotomía de quien te debe cuidar y brindar seguridad es quien te comienza a vulnerar. ¿Qué hacer en ese momento?

He escuchado a muchas personas decir: ¿Por qué no denuncia? ¿por qué no hace algo? Y ahí es donde me pregunto: ¿Qué poder hacer frente a esta realidad? SERNAM en un estudio indica que las mujeres se demoran 7 años en denunciar. Estudios en la materia develan que solo el 20% denuncia hechos de vulneración de derechos en niños. ¿Cómo no poder hacer algo para poder detener esa situación?.

Si usted conversa con personas de la tercera edad descubrirá que muchas mujeres eran acosadas, vulneradas e incluso violadas por tíos, primos, hermanos e incluso sus padres, y nunca nadie denuncio. Obligadas a salir de la escuela para trabajar o criar a sus hermanos, sin educación o herramientas para escapar de su realidad.

O incluso podrá usted recordar que ahí por la década del 70 u 80, incluso hasta principios de los 90, recordara cosas que eran cotidianas, ¿Recuerda cuando iba en la micro y más de una vez algún pervertido se sintió con la libertad de manosearla?
Por lo tanto, parece que la vulneración de derechos estaba dentro de la historia de cada familia, las correas o cinturones estaban ahí para recordarnos quien es el que manda. Y ahí está la base de la violencia intrafamiliar, no el castigo para provocar dolor sino el abuso de poder, el imponerte sobre uno más débil.

Es por ello que es importante aprender a identificarla, pues es el inicio para poder comenzar a cambiar la realidad de quien la vive. La violencia presenta distintas manifestaciones: Física, psicológica, sexual y económica.

ž       Abuso físico: se refiere a las manifestaciones de violencia dirigidas al cuerpo de la otra persona y comprende diversas conductas, entre ellas, empujones, tirones de pelo, cachetadas, golpes con puños, golpes con objetos, patadas, palizas, quemaduras, etc. (Martínez, et.al., 1997).
ž      Abuso psicológico o emocional: son aquellas conductas que por acción u omisión, se orientan a causar temor, intimidar y controlar la conducta, los sentimientos y pensamientos de la persona agredida. Se pueden distinguir dentro de esta forma de abuso, los insultos, garabatos, las descalificaciones, amenazas, extorsiones, manipulaciones, el control y restricciones de la libertad personal, el abandono, etc. (Martínez, et. al., 1997).
ž      Abuso sexual: consiste en la imposición de actos de orden sexual, contra la voluntad del otro (Corsi, J., 1994). Se incluyen en este tipo de violencia, las relaciones sexuales forzadas, la violación marital, el acoso o asedio sexual, la exposición a actividades sexuales no deseadas, la manipulación a través de la sexualidad, etc. (Martínez, et. al., 1997).
ž      Abuso económico: se refiere a las conductas orientadas a privar al otro de sus necesidades básicas y puede manifestarse a través de la privación económica, la extorsión, la apropiación de bienes o de dinero, entre otras.

La identificación por parte de quien sufre violencia o un cercano a esta de la presencia de estas manifestaciones es de vital importancia, pues comienza el punto de identificar de que algo no está bien y puede ser cambiado, no obstante, este reconocimiento es complejo para la víctima, ya que indica que debe reconocer que quien ama también es quien hace un daño profundo.
Es el momento para poder acercarnos y pedir ayuda. Existen distintas instituciones en las municipalidades (oficina de la mujer), en el gobierno (centros de la mujer de SERNAM), en las policías e incluso en su consultorio más cercano, donde puede encontrar a gente especializada que la escuchara, acompañara y ayudara para que este círculo se rompa.
El primer paso siempre es el más difícil, pero siempre es el más valiente. No dude, somos muchas las personas esperando para poder acompañarte y ayudarte en este proceso tan difícil.


@psico_lore


Efectos no deseados de los Anticonceptivos

Existen muchos mitos sobre los efectos que puede provocar el uso de anticonceptivos orales (ACO) , esto hace que muchas mujeres no quieran usar o suspendan su uso corriendo el riesgo de un embarazo no deseado.

Los anticonceptivos son medicamentos seguros usados por millones de mujeres alrededor del mundo, pero medicamentos al fin y al cabo. Por ello  tienen indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios, algunos de los cuales son no deseados. Por lo anterior, siempre deben ser indicados y supervisados por un profesional competente. 

Cabe recordar que estos efectos son muchos mas frecuentes durante el embarazo, que es precisamente los que busca evitar el ACO.

Acá va una lista de los efectos no deseados de los anticonceptivos:

1.- Cefalea: es el nombre técnico para dolor de cabeza. Ocurre en menos del 10% de las mujeres que inician la toma de anticonceptivos, se presenta en las primeras semanas de uso, pero lo habitual es que vaya disminuyendo en los días sucesivos hasta desaparecer. Si el dolor va en aumento en vez de disminuir, es momento de suspender los anticonceptivos y consultar a tu medico.

2.- Nauseas, vómitos o epigastralgia (nombre técnico para el dolor de estomago). Se pueden producir en personas que tienen susceptibilidad para ello o si la pastilla es tomada en ayunas. Para evitar esto se debe tomar el anticonceptivo con algo de comida en especial aquellas que tiene un importante contenido graso, como por ejemplo leche. 

3.- Mastalgia: nombre técnico para dolor de las mamas. Es muy habitual en el inicio de la toma del ACO se produzca sensibilidad en las mamas, incluso pueden aumentar muy levemente de tamaño (de ahí la creencia que si tomas anticonceptivos puede aumentar el volumen del busto, pero no es así). Esta sensación debe ir disminuyendo con los días hasta desaparecer. Si esto no ocurre o la molestia aumenta debes acudir a tu medico.

4.- Alteraciones menstruales: durante el uso prolongado de anticonceptivos (meses, años) es común que la menstruación disminuya en cantidad y en numero de días, incluso en algunas mujeres puede no llegar algunos meses. Esto es habitual y para algunas mujeres es un efecto deseable.
      También puede ocurrir que aparezca spotting o sangrado escaso entre las menstruaciones. Habitualmente es sangre escasa de color café como "final de regla", y no implica que el ACO  no este protegiendo o estés embarazada. En caso que esto suceda, debes seguir tomando la pastilla como siempre (a la misma hora todos los días) y consultar a tu medico.

5.- Aumento de Peso:  Este punto es muy controvertido y muchas mujeres tienen la creencia que los ACO aumentan de peso por lo cual no quieren tomarlos o los suspenden. Es frecuente cierta retención hídrica que se puede notar algo en las manos (el anillo se siente mas apretado) o pies los primeros 3 meses durante el periodo de adaptación al anticonceptivo. Pero ningún estudio muestra que exista un aumento de peso significativo con los ACO que usamos actualmente. Un pequeño porcentaje de mujeres puede presentar un aumento de peso por el anticonceptivo (5%), pero son aquellas que tienen una predisposición genética (padres con diabetes o sobrepeso) por lo que en caso de presentar este problema, responden muy bien a la indicación de dieta y ejercicio. 

6.-Acné e Hirsutismo: Nombre técnico para el aumento de vello en zonas androgenicas (barba, pecho,ect.). Algunos preparados mas antiguos podían presentar este efecto, sin embargo los ACO que se indican actualmente no provocan estas molestias. Incluso algunos preparados pueden disminuir esta condición, por lo cual no es infrecuente que el dermatólogo recete un anticonceptivo para tratar el acné.

7.- Efectos muy infrecuentes (menor al 5%) incluyen el cloasma (manchas en la piel), depresion, disminución de la libido, entre otros.

8.- Efectos raros: (menor de 1 casos cada 10.000 usuarias)  trombosis venosas, infartos cardíacos, accidentes vasculares, sin embargo cabe señalas que estas enfermedades se dan mas en pacientes que tienen antecedentes genéticos o factores de riesgo como el tabaquismo, obesidad o diabetes. Por ello es importante que un medico supervise el inicio de ACO, pues el valorara estos factores y decidirá el método anticonceptivo mas adecuado


Bibliografia: (y mas información)

2.- Ginecologia, 3° Edicion Perez Sanchez
3.- Ginecologia de Novak, 13° Edición, S Berek